Ультразвуковая диагностика аномалий органов мочевыделительной системы

Разделы лекции

Эмбриогенез мочевыделительной системы

Пронефроз, мезонефроз, связь с формированием половых органов, метанефроз, формирование собирательной системы и паренхимы, эмбриональная миграция окончательной почки, эмбриональная ротация, ангиогенез окончательной почки, формирование мочевого пузыря и уретры.

Аномалии развития почек

Количественные аномалии почек

• Агенезия почек (одно- и двусторонняя), эхографическое понятие невизуализируемой почки - дифференциальный ряд, ультразвуковое заключение, викарная гипертрофия почки.
• Добавочная почка - анатомические и эхографические характеристики.
• Удвоение почек - самая частая аномалия органов мочевыделительной системы, анатомические и эхографические критерии неполного и полного удвоения почки, правила описания и формирования ультразвуковых заключений. Мифы ультразвуковой диагностики: полная и неполная паренхиматозная перемычка как критерий полного и неполного удвоения, удвоение сосудистой почечной ножки (добавочные сосуды) как допплерографический (ЦДК) критерий полного удвоения.

Аномалии положения почек (дистопия)

• Гомолатеральная дистопия: грудная, поясничная, подвздошная, тазовая; анатомическая картина, эхографические методики и критерии определения низкого расположения почки при поясничной дистопии, доступы визуализации и эхографическая картина при подвздошной и тазовой дистопии; нефроптоз как приобретенное состояние, дифференцируемое с дистопией, незавершенная эмбриональная ротация.
• Гетеролатеральная дистопия.

Аномалии сращения почек

• Подковообразная почка: стандартные сонографические доступы и подозрительные эхографические признаки, визуализация перешейка как доказательство аномалии, патология, часто сочетающаяся с подковообразной почкой патология.
• Галетообразная и комообразная почка: редкий пример комообразной почки с сопоставленной КТ-картиной.
• Асимметричные формы сращения: L, S, I-образная почка, анатомические признаки, эхографические трудности.
• Эхографический алгоритм при невизуализируемой почке.

Аномалии чашечно-лоханочной системы

Иллюстрированные эхографические примеры патологии с типовыми описаниями и формированием заключения.

• Мегакаликоз;
• Дивертикул чашечки;
• Парапельвикальная киста;
• Синдром Фрейля (Фрейли, Фройля).

Аномалии развития мочеточников

• Пороки деления протока метанефроса;
• Аномалии хода мочеточника;
• Пороки развития мышечного слоя: мегауретер как собирательное эхографическое понятие, классификация по степени расширения; нерефлюксирующий, рефлюксирующий и пузырнозависимый мегауретер, ультразвуковые возможности.
• Аномалии пузырно-мочеточникового соустья:
1. Уретероцеле: ортотопическое, эктопическое, транзиторное.
2. Эктопия устья мочеточника: внутри и внепузырные формы.

Аномалии пиелоуретрального сегмента

Гидронефроз: причины, клинические стадии (классификация), изменения паренхимы как компонент гидронефротической трансформации, эхографические признаки и примеры гидронефротической трансформации на различных стадиях от минимальной до выраженной, терминальный гидронефроз.

Аномалии мочевого пузыря

• Дивертикул мочевого пузыря;
• Псевдодивертикулез мочевого пузыря как признак инфравезикальной обструкции;
• Микроцистис;
• Патология урахуса: полное незаращение, неполное незаращение (киста урахуса, дивертикул мочевого пузыря или неполный пупочный свищ).

Аномалии структуры почек

• С дефицитом паренхимы - гипоплазия почек (нормонефроническая - карликовая почка, олигомеганефроническая);
• Аномалии дифференцировки паренхимы: бескистозные формы дисплазий (Син: гипопластическая дисплазия, гипоплазия с дисплазией);
• Кортикальные кистозные поражения: мультикистоз, гипопластическая и гиперпластическая кистозная дисплазия;
• Медуллярные кистозные поражения: губчатая почка, медуллярная кистозная болезнь (нефронофтиз Фанкони);
• Поликистоз почек: по аутосомно-доминантному типу (взрослого типа) и аутосомно-рецессивному (ювенильный поликистоз) типу наследования;
• Неуточненные формы кистозных дисплазий почек.
• Солитарная киста почки (эхографически простая киста);
• Мультилокулярная киста (эхографически многокамерная киста);
• Фокальная кистозная дисплазия гистологические особенности, эхографическая картина);
• Наследственный нефрит (врожденная гломерулопатия);
• Наследственные тубулопатии: виды тубулопатий, тубулопатия с нефрокальцинозом;
• Уберозный склероз (сочетание множественных ангиомиолипом и кистозного поражения почек как типичная эхографическая картина поражения почек).